三明市深化醫藥體(tǐ)制改革領導小組關于 進一步深化公立醫療機(jī)構藥品采購(gòu)改革的意見(jiàn)

明醫改組〔2013〕9号

三明市深化醫藥體(tǐ)制改革領導小組關于

進一步深化公立醫療機(jī)構藥品采購(gòu)改革的意見(jiàn)

各縣（市、區）人(rén)民(mín)政府，市直有關單位，各公立醫療機(jī)構，各藥品配送企業：

由于現在公立醫療機(jī)構使用的很多藥品都(dōu)存在價格虛高和回扣現象，且因爲有回扣的利益沖動不僅導緻藥品在數量上和價格上存在醫療資源大(dà)量的浪費，同時增加了醫務人(rén)員(yuán)因回扣問(wèn)題被相(xiàng)關部門(mén)處理(lǐ)的風(fēng)險，緻使醫務人(rén)員(yuán)安全感、職業榮譽感、職業尊嚴等都(dōu)受到了嚴重的損害，也增加了财政（醫保基金）、患者不必要的負擔。爲了規範公立醫療機(jī)構藥品采購(gòu)行爲，解決藥價虛高和解決“看(kàn)病難、看(kàn)病貴”問(wèn)題，進一步減少浪費，降低醫療成本、提高運行效率，從(cóng)源頭上治理(lǐ)藥品“回扣”、“帶金賣藥”等問(wèn)題，實現“三回歸”，将醫生(shēng)從(cóng)藥品采購(gòu)領域的商業賄賂中“解放(fàng)”出來(lái)回歸到看(kàn)病角色，使公立醫療機(jī)構回歸到公益性，藥品回歸到治病功能，保護醫務人(rén)員(yuán)安全，使白(bái)衣天使重新獲得(de)受人(rén)尊重的社會地位和職業認同，同時提高醫保基金使用效率，減輕群衆負擔，構建和諧醫患關系，特制定如(rú)下改革意見(jiàn)：

一、加強組織領導。各級各有關單位務必高度重視，充分(fēn)認識深化公立醫療機(jī)構藥品采購(gòu)改革工(gōng)作(zuò)，是進一步深化我市醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革的又一重要舉措，對降低公立醫療機(jī)構藥品直接成本，改變公立醫療機(jī)構收入不合理(lǐ)結構，使公立醫院公益性的回歸，有着重大(dà)意義。特别是市縣兩級醫改領導小組要切實加強對藥品采購(gòu)改革工(gōng)作(zuò)的組織領導，近期要集中精力，有序有效進行這項改革；各級公立醫療機(jī)構要成立藥品采購(gòu)改革領導小組，實行院長負責制，嚴禁單位和個人(rén)向院長打招呼、施壓力，幹擾藥品采購(gòu)，杜絕采購(gòu)“人(rén)情藥”。全市公立醫療機(jī)構必須全部進行藥品采購(gòu)的改革。

二、嚴格執行“一品兩規”。所有藥品（包括基本藥物、非基本藥物）全部納入此次采購(gòu)改革，同一通用名藥品注射劑型、口服劑型國(guó)産的各采購(gòu)一個品規；進口原研、進口仿制、進口原料國(guó)内分(fēn)裝歸爲進口藥品，采購(gòu)其中一個品規；特殊病種如(rú)高血壓、糖尿病等患者所需的緩釋片或控釋片采購(gòu)一個品規。

三、嚴格執行“兩票制”。按照(zhào)“藥品生(shēng)産企業——配送企業——醫療機(jī)構”模式，藥品從(cóng)藥品生(shēng)産企業到配送企業開一次發票，配送企業到醫療機(jī)構再開一次發票，且貨票同行，杜絕假劣藥流入。

四、及時調整藥品報銷目錄。醫保經辦機(jī)構（職工(gōng)醫保、新農合）要适時調整藥品報銷目錄，對同一通用名、同一劑型、同一規格的藥品，不得(de)指定特定廠(chǎng)家。醫療機(jī)構如(rú)果能采購(gòu)低于本市采購(gòu)同一品規價格10%以上的藥品，允許自(zì)行采購(gòu)，并按照(zhào)同等報銷比例予以報銷。基層醫療機(jī)構隻能采購(gòu)基本藥物目錄當中的相(xiàng)應品種。村衛生(shēng)所可(kě)以委托基層衛生(shēng)院代購(gòu)，也可(kě)以自(zì)己向價格更優惠、服務更周到的藥品配送企業采購(gòu)。

五、明确藥品采購(gòu)目錄。本着“爲用而采、去(qù)除灰色、價格真實”的采購(gòu)原則，本次藥品采購(gòu)目錄由全市所有公立醫療機(jī)構上報确定，共1565個品規，其中非基藥996個品規，基藥569個品規，個别病種需要用藥超出本次藥品采購(gòu)目錄的，實行備案采購(gòu)。

三明市公立醫療機(jī)構（含醫保定點醫療機(jī)構）藥品采購(gòu)目錄表（非基藥部分(fēn)）六、建立藥品價格調節機(jī)制。藥品采購(gòu)價格将随市場行情變化不定期進行調整；如(rú)果還(hái)有價格更合理(lǐ)的企業，将适時對供貨企業予以調整；如(rú)果省上第九批中标藥品比本市采購(gòu)品種價格更低，則采用省上第九批中标藥品。

七、做好宣傳發動。要從(cóng)正面加強對藥品知識的宣傳普及工(gōng)作(zuò)，讓老百姓正确認識藥品的特殊性，正确認識藥價高并不代表質量好、藥價低并不代表質量差，正确認識治好病不一定要用大(dà)量的藥和貴的藥，讓老百姓認識到合理(lǐ)用藥、合理(lǐ)檢查、合理(lǐ)治療、因病施治、對症用藥、防範醫療風(fēng)險的重要性。要正确理(lǐ)解和解讀(dú)政策，不能以偏概全，從(cóng)院長、科(kē)室主任、醫務人(rén)員(yuán)層層發動，做好宣傳教育，确保執行政策不走樣。

八、強化監督檢查。要對采購(gòu)改革過程進行嚴格監督檢查，市監察部門(mén)負責藥品采購(gòu)改革工(gōng)作(zuò)的全過程監督。參與我市公立醫療機(jī)構藥品采購(gòu)的藥品生(shēng)産企業、藥品配送企業要按規定提供兩套申報材料，其中一套報市監察局備案。對采購(gòu)過程中違法違規或故意不配送的企業，我市公立醫療機(jī)構停止向該生(shēng)産企業和配送企業采購(gòu)，并在各級媒體(tǐ)通報公布；嚴禁衛生(shēng)系統人(rén)員(yuán)、食品藥品監管系統人(rén)員(yuán)和所有醫務人(rén)員(yuán)充當“醫藥代表”，對采購(gòu)改革過程中違紀違規的公務人(rén)員(yuán)，要嚴厲查處。要對改革政策落實情況進行監督檢查，市醫改領導小組各成員(yuán)單位特别是監察、效能、财政、衛生(shēng)、人(rén)力資源與社會保障等部門(mén)要抽調人(rén)員(yuán)定期或不定期對醫療機(jī)構采購(gòu)藥品的品種、價格、數量、回款、使用等情況進行監督檢查，确保藥品采購(gòu)改革順利實施。

下一步要盡快(kuài)啓動耗材的采購(gòu)改革工(gōng)作(zuò)。

三明市深化醫藥體(tǐ)制改革領導小組

2013年(nián)6月15日(rì)

（此件(jiàn)主動公開）

附件(jiàn) ：

三明市深化公立醫療機(jī)構

（含醫保定點醫療機(jī)構）藥品采購(gòu)改革方案

一、藥品采購(gòu)範圍：基本藥物和非基本藥物。

二、報送程序：由生(shēng)産企業提供資料委托本市配送企業報送，由配送企業代表生(shēng)産企業報價（需附藥品生(shēng)産企業相(xiàng)關資料，資料一式兩份，其中一份報市監察局備案），西藥以最小單位報價、中成藥以該品規藥品說(shuō)明書(shū)的平均日(rì)使用量報價，并乘算出最小包裝單價。生(shēng)産企業提供材料必須加蓋企業公章(zhāng)。

三、一個生(shēng)産企業所有的品種隻能委托一家配送企業進行報價和配送。

四、藥品申報全部采用通用名。

五、藥品分(fēn)國(guó)産和進口兩類。

六、遵循“爲用而采、去(qù)除灰色、價格真實”的采購(gòu)原則，按常用劑型、常用規格采購(gòu)臨床常用藥品。特殊劑型、特殊規格嚴格控制。

（一）同一通用名藥品注射劑型、口服劑型國(guó)産的各采購(gòu)一個品規；進口原研、進口仿制、進口原料國(guó)内分(fēn)裝同歸爲進口藥品采購(gòu)其中一個品規；特殊病種如(rú)高血壓、糖尿病等患者所需的緩釋片或控釋片采購(gòu)一個品規。

（二）外用藥常用劑型采購(gòu)一個品規。

（三）兒童用藥所需的劑型（片劑、顆粒劑、水劑）各采購(gòu)一個品規。

七、獨家企業生(shēng)産的藥品采取議(yì)價。

八、藥品價格不考慮外包裝差别。

九、執行“兩票制”（即藥品從(cóng)藥品生(shēng)産企業到配送企業開一次發票，配送企業到醫療機(jī)構再開一次發票），且貨票同行，杜絕假劣藥流入。

十、配送費用包含在價格中，非基藥配送費用嚴格按報價8%執行，基藥、大(dà)輸液配送費用10%。

十一、不得(de)惡意報價，每個配送企業要繳納50萬元人(rén)民(mín)币作(zuò)爲配送保證金，以确保價格真實、配送到位。

十二、如(rú)果省上第九批中标藥品比本市采購(gòu)品種價格更低，則采用省上第九批中标藥品。

十三、醫療機(jī)構如(rú)能采購(gòu)低于本市采購(gòu)價格10%以上的藥品，則醫療機(jī)構經授權可(kě)以自(zì)行采購(gòu)。

十四、同一劑型、同一規格的藥品（不論産家）隻要價格等于或低于本市采購(gòu)價，醫保經辦機(jī)構（職工(gōng)醫保、新農合）按同等比例應予以報銷。

十五、藥品采購(gòu)價格将随市場行情變化不定期進行調整。

十六、所有采購(gòu)的藥品不得(de)有任何“回扣”、“帶金促銷”、

配送企業故意配送不到位的，一旦查實，将對媒體(tǐ)通報公布生(shēng)産企業和配送企業，公立醫療機(jī)構停止采購(gòu)該生(shēng)産企業所有藥品，停止配送企業的配送資質。

十七、醫療機(jī)構必須在藥品到貨之日(rì)起60日(rì)内回款。

十八、藥品采購(gòu)工(gōng)作(zuò)實行院長負責制。任何單位和個人(rén)不得(de)對院長進行施壓、幹擾藥品采購(gòu)事(shì)宜。

十九、藥劑科(kē)長要履行藥品采購(gòu)把關職責，渎（失）職将按有關規定處理(lǐ)。

二十、本次全市藥品采購(gòu)目錄一經公布，則全市所有公立醫療機(jī)構統一執行該采購(gòu)方案。非公立定點醫療機(jī)構藥品價格不得(de)高于本次采購(gòu)價格，執行零差率的村衛生(shēng)所的藥品由鄉鎮衛生(shēng)院統一采購(gòu)，如(rú)價格低于本次采購(gòu)價的藥品，村衛生(shēng)所可(kě)自(zì)行采購(gòu)。

二十一、監察部門(mén)負責藥品采購(gòu)改革工(gōng)作(zuò)全過程的監督。

1、 三明市公立醫療機(jī)構（含醫保定點醫療機(jī)構）藥品采購(gòu)目錄表（基藥部分(fēn)）

2、三明市公立醫療機(jī)構（含醫保定點醫療機(jī)構）藥品采購(gòu)目錄表（非基藥部分(fēn)）

3、三明醫改文件(jiàn) (此文件(jiàn)需要安裝PDF軟件(jiàn)打開)

1、 三明市公立醫療機(jī)構（含醫保定點醫療機(jī)構）藥品采購(gòu)報價表1（基藥部分(fēn)）

2、 三明市公立醫療機(jī)構（含醫保定點醫療機(jī)構）藥品采購(gòu)報價表2（非基藥部分(fēn)）

3、委托配送書(shū)